Нарколепсия

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия – расстройство, при котором нарушаются процессы сна и бодрствования. Это нарушение может вызвать чрезмерную сонливость, основной симптом нарколепсии, и затруднить бодрствование людям с нарколепсией в течение длительных периодов времени и привести к ухудшению учебы, работы и социальной жизни, а также повысить риск серьезных несчастных случаев и травм.

«>Нормальный сон проходит через ряд стадий, при этом сон с быстрым движением глаз (БДГ) происходит на заключительной стадии, обычно через час или более после засыпания. При нарколепсии изменения в мозге нарушают работу сна. В результате быстрый сон нерегулярен и часто начинается через несколько минут после засыпания. Неумение правильно регулировать цикл сна может привести к серьезным проблемам в течение дня.

Нарколепсия 1 типа связана с симптомом каталепсии, то есть внезапной потерей мышечного тонуса.

Люди нарколепсией 2 типа имеют много схожих симптомов, но у них нет каталепсии или низкого уровня гипокретина-1.

Симптомы нарколепсии

Симптомы нарколепсии могут иметь заметные последствия как в дневное, так и в ночное время. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• Чрезмерная дневная сонливость (ЧДС), которая вызывает непреодолимое желание спать и чаще всего возникает в монотонных ситуациях. Сильная сонливость часто приводит к потере внимания и «приступам сна», которые включают засыпание без предупреждения.
• Автоматическое поведение. Попытка избежать сонливости может спровоцировать автоматическое поведение, которое возникает, когда человек не осознает этого. Например, ученик в классе может продолжать писать, но на самом деле он просто чертит строки или тарабарщину на странице.
• Нарушение ночного сна. Фрагментация сна часто встречается у людей с нарколепсией, которые могут просыпаться несколько раз за ночь.
• Другие неприятные проблемы со сном, такие как чрезмерные физические движения и апноэ во сне, также чаще встречаются у нарколептиков.
• Бруксизм (скрежет зубами)
• Сноговорение
• Беспокойный сон с повышением двигательной активности
• У людей с нарколепсией чаще наблюдается сонный паралич, то есть ощущение невозможности двигаться, возникающее во время засыпания или пробуждения.
• Галлюцинации, связанные со сном. Яркие образы могут возникать во время засыпания (гипнагогические галлюцинации) или при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации). Это может сопровождать сонный паралич, который может особенно беспокоить или пугать.
• Катаплексия – это внезапная потеря мышечного контроля. Эпизод катаплексии часто возникает в ответ на внезапные эмоции, такие как смех или волнение. Катаплексия обычно поражает обе стороны тела и длится от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых людей эпизоды катаплексии случаются всего несколько раз в год, в то время как у других может быть дюжина или более эпизодов в день.

Каковы последствия нарколепсии?

• Люди с нарколепсией подвергаются более высокому риску других заболеваний, включая сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, депрессия, тревога и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
• Несчастные случаи являются насущной проблемой, поскольку сонливость, приступы сна и катаплексия могут быть опасными для жизни при вождении или там, где безопасность имеет решающее значение. Подсчитано, что люди, страдающие нарколепсией, в три-четыре раза больше шансов попасть в автомобильную аварию.
• Нарколепсия также может мешать учебе и работе. Сонливость и паузы во внимании могут отрицательно сказаться на работоспособности и могут быть интерпретированы как поведенческие проблемы, особенно у детей

Что вызывает нарколепсию?

Исследования начали раскрывать подробности об основной природе нарколепсии. Но даже с ростом знаний точные причины и факторы риска для каждого типа до конца не изучены.

Нарколепсия 1-го типа определяется потерей нейронов в мозге, которые отвечают за выработку гипокретина, также известного как орексин , химического вещества, которое помогает регулировать бодрствование и сон. У людей с NT1 потери составляют 90% и более нормального количества нейронов, производящих гипокретин. Одна из теорий относительно NT1 заключается в том, что внешний фактор заставляет иммунную систему атаковать нейроны мозга, вырабатывающие гипокретин. Однако этот аутоиммунный ответ возникает непостоянно и поэтому не является единственной причиной. Исследователи обнаружили, что до 98% людей с NT1 являются носителями вариации гена, известной как DQB1*0602.

Нарколепсия 2 типа. Мало что известно о биологии или факторах риска NT2. Некоторые эксперты полагают, что NT2 — это просто менее выраженная потеря нейронов, продуцирующих гипокретин. Другие считают, что NT2 может быть в первую очередь предшественником NT1, но катаплексия развивается только примерно в 10% случаев у людей, у которых изначально был диагностирован NT2.

Диагностика нарколепсии

Поскольку нарколепсия встречается редко и симптомы могут быть ошибочно отнесены к другим причинам, нарколепсия может оставаться не диагностированной в течение многих лет.

• Полисомнография (ПСГ), исследование, при котором датчики отслеживают активность мозга и тела в течение ночи в специализированной клинике.
• Множественный тест на латентность сна (МТЛС) также можно использовать для объективной оценки сонливости и того, как быстро начинается быстрый сон. Во время МТЛС испытуемый будет пытаться заснуть через пять различных интервалов, будучи подключенным к ПСГ.
• Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) и оценки уровня гипокретина в ней. Низкие уровни гипокретина указывают на NT1 и помогают отличить его от NT2.

Лечение нарколепсии

Лекарства от нарколепсии 1 или 2 типа не существует. Целью лечения нарколепсии является улучшение симптомов, снижение рисков и улучшение качества жизни.

У многих людей нарколепсия остается в целом стабильной с течением времени. В некоторых случаях некоторые симптомы могут со временем улучшиться, и в редких случаях ремиссия симптомов может произойти спонтанно. Пока специалисты не знают, почему заболевание протекает по-разному у разных людей. Сочетание медицинских и поведенческих подходов может значительно уменьшить симптомы, хотя некоторый уровень СЭД обычно сохраняется, несмотря на лечение . Все методы лечения должны проводиться под руководством врача, который сможет лучше всего адаптировать план лечения к конкретной ситуации человека.

Поведенческие подходы к лечению представляют собой немедицинские формы терапии, и существует множество способов их включения в повседневную жизнь людей, страдающих нарколепсией.

• Планирование короткого сна. Поскольку краткий сон освежает людей с нарколепсией, планирование времени для дневного сна может уменьшить симптомы. Возможно, вам потребуется найти время для сна в школе или на работе.
• Соблюдение здоровой гигиены сна. Чтобы бороться с плохим сном ночью, людям с нарколепсией могут помочь хорошие привычки сна. Хорошая гигиена сна включает в себя последовательный график сна, условия для сна с минимальным количеством отвлекающих факторов и ограниченное использование электронных устройств перед сном.
• Избегайте алкоголя и других седативных средств. Любое вещество, вызывающее сонливость, может ухудшить симптомы нарколепсии в дневное время.
• Вождение с осторожностью. Меры по повышению безопасности могут включать сон перед вождением и отказ от длительных поездок.
• Физические упражнения и сбалансированное питание. Люди с нарколепсией имеют более высокий риск ожирения, поэтому физические упражнения и правильное питание являются важной частью их общего состояния здоровья.
• Обращение за поддержкой. Группы поддержки и специалисты в области психического здоровья могут способствовать эмоциональному здоровью и противодействовать рискам социальной изоляции, депрессии и тревоги у людей с нарколепсией.

Лекарства

• Психостимуляторы (не зарегистрированы в РФ)
• Оксибат натрия: этот препарат может уменьшить каталепсию, СЭД и нарушения ночного сна, но для воздействия на СЭД могут потребоваться недели.
• АКтивирующие антидепрессанты

Принимайте препараты только по назначению врача!