Лунатизм: что такое сомнамбулизм?

Лунатизм: что такое сомнамбулизм?

Лунатизм, формально известный как сомнамбулизм, — это расстройство поведения, которое возникает во время глубокого сна и приводит к ходьбе или выполнению других сложных форм поведения. Он чаще встречается у детей, чем у взрослых, и с большей вероятностью возникнет, если у человека есть семейный анамнез этого заболевания, если он недосыпает или склонен к повторяющимся ночным пробуждениям.

Несчастные случаи во время этих эпизодов могут привести к травмам, а лунатизм связан с ухудшением сна и дневной сонливостью. Многим людям активное лечение может и не потребоваться, но когда приступы становятся более частыми или интенсивными, существует несколько вариантов лечения.

Является ли лунатизм нарушением сна?

Лунатизм — это тип нарушения сна, известный как парасомния. Парасомнии — это ненормальное поведение во время сна. Фактически, парасомнии пересекают границу между сном и бодрствованием, вот почему действия, происходящие во время эпизодов парасомнии, ненормальны.

Парасомнии можно классифицировать в зависимости от части цикла сна, во время которой они возникают. Лунатизм случается во время не быстрого сна (NREM), обычно на  3 стадии цикла сна, которая также известна как глубокий сон. Наряду с другими парасомниями, такими как разговоры во сне, спутанное возбуждение и кошмары во сне, лунатизм классифицируется как NREM-расстройство возбуждения.

Каковы симптомы лунатизма?

Важно понимать, что, несмотря на название, лунатизм не ограничивается ходьбой. Эпизоды лунатизма могут включать различные простые или сложные действия и могут длиться от нескольких секунд до получаса, когда человек либо просыпается в замешательстве, либо возвращается в постель самостоятельно. Реже поведение может быть жестоким или может быть более сложным, включая попытки управлять автомобилем. Эпизод может включать:

• Ходьба или бег
• Открытые остекленевшие глаза с отсутствующим выражением на лице
• Бессвязная речь
• Рутинные действия, такие как одевание или переставление мебели
• Вовлечение в сексуальное поведение (секссомния)
• Мочеиспускание в неподходящих местах

Ключевым симптомом лунатизма и других парасомний NREM является то, что человек практически никогда не помнит об этом эпизоде, когда просыпается. По этой причине они чаще всего узнают о своем лунатизме от члена семьи или соседа по дому. Еще одним распространенным элементом парасомний NREM является то, что они обычно возникают в первой половине ночи, когда человек, как правило, проводит больший процент времени на стадиях глубокого сна NREM.

Насколько распространен лунатизм?

Тот факт, что люди, которые ходят во сне, не помнят эпизоды, затрудняет точное определение того, как часто это происходит. Кроме того, исследования иногда определяют лунатизм по-разному.

Каковы опасности лунатизма?

Лунатизм может иметь серьезные последствия для здоровья. Травма может произойти, если человек споткнется и упадет или столкнется с чем-то во время ходьбы или бега. Неправильное обращение с острыми предметами или попытка управлять автомобилем во время приступа могут быть опасны для жизни. Агрессивное поведение может причинить вред лунатику или другим людям.

Действия во время приступов лунатизма могут вызвать смущение. Например, человек может испытывать стыд за откровенное сексуальное поведение, вспышки агрессии или мочеиспускание в неположенном месте.

Исследования показали, что люди, которые ходят во сне, имеют более высокий уровень чрезмерной дневной сонливости и симптомов бессонницы. Неизвестно, возникают ли эти проблемы из-за реальных нарушений, вызванных лунатизмом, или существует основной фактор, влияющий на их сон, который делает их подверженными риску как лунатизма, так и дневной сонливости.

Кроме того, лунатизм может иметь последствия для партнера по постели, соседей по комнате и / или соседей по дому. Эпизоды могут нарушать их сон, и на них может негативно повлиять поведение человека во время эпизодов.

Каковы причины лунатизма?

Эксперты по сну считают, что лунатизм обычно возникает, когда человек находится в стадии глубокого сна и частично пробуждается таким образом, что запускает физическую активность, оставаясь в основном спящим. Различные факторы влияют на вероятность возникновения этого типа частичного пробуждения:

• Генетика и семейный анамнез: Исследования показывают четкую закономерность, по которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM.
• Лишение сна: Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенного в глубоком сне после периода недосыпания.
• Некоторые лекарства: Лекарства с седативным эффектом могут погрузить людей в такой тип сна, который увеличивает их шансы на приступ лунатизма.
• Алкоголь: Употребление алкоголя вечером может нарушить фазы сна человека и повысить риск лунатизма.
• Черепно-мозговая травма: состояния, поражающие головной мозг, включая отек головного мозга ( энцефалит ), может быть триггером лунатизма.
• Лихорадка: Было обнаружено, что у детей повышенная температура повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа пробуждений по ночам, вызванных болезнью.
• Обструктивное апноэ во сне (СОАС): СОАС — это расстройство сна, при котором блокируются дыхательные пути, вызывая короткие задержки дыхания во время сна. Эти паузы, которые могут повторяться десятки раз за ночь, создают перерывы во сне, которые могут привести к лунатизму.
• Синдром беспокойных ног (СБН): СБН — это тип нарушения сна, которое вызывает сильное желание двигать конечностями, особенно ногами, в положении лежа. Он вызывает ночное возбуждение, из-за которого у человека может начаться приступ лунатизма.
• Стресс: Различные виды стресса могут влиять на сон, в том числе вызывать более фрагментарный или нарушенный сон, который может увеличить склонность к лунатизму. Стресс может быть физическим, например, от боли, или эмоциональным. Некоторые виды стресса могут быть связаны с дискомфортом или переменами, например, во время путешествия или сна в незнакомом месте.

Дети, которые ходят во сне, могут обнаружить, что приступы прекращаются с возрастом, или они могут продолжать ходить во сне, став взрослыми. Хотя в большинстве случаев лунатизм начинается в детстве, это состояние может проявиться и во взрослом возрасте.

Как лечат лунатизм?

Лечение лунатизма зависит от возраста пациента, частоты его возникновения и того, насколько опасны или разрушительны эпизоды. Детям и взрослым лучше всего высказать опасения по поводу лунатизма врачу, который сможет выявить наиболее вероятную причину и разработать индивидуальный план лечения.

Во многих случаях лунатизм не требует активного лечения, поскольку эпизоды редки и представляют небольшой риск для спящего или окружающих его людей. С возрастом эпизоды часто становятся реже, поэтому у некоторых людей лунатизм проходит сам по себе с помощью какой-либо специфической терапии.

Когда необходимо предпринять шаги по борьбе с лунатизмом, существует ряд подходов, которые могут быть включены в план лечения.

Устраните риски для безопасности

Снижение вреда является важным фактором для людей, которые ходят во сне. Некоторые способы снижения рисков для безопасности включают:

• Хранение острых предметов или оружия под замком в недоступном для детей месте
• Закрывание и задвижки дверей и окон
• Устранение опасности споткнуться
• Установка светильников с датчиками движения
• При необходимости используйте дверную сигнализацию или будильник на кровати, который срабатывает, когда человек встает с постели

Лечение основных причин

Если лунатизм человека связан с основным расстройством, таким как апноэ сна или СБН, лечение этого состояния может устранить лунатизм. Аналогичным образом, если использование седативных средств или других лекарств способствует лунатизму, врач может порекомендовать изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Ожидаемое пробуждение

Упреждающее пробуждение — это пробуждение кого-либо незадолго до того, как вероятен потенциальный эпизод лунатизма. Поскольку лунатизм связан с определенной стадией сна, он часто происходит примерно в одно и то же время каждую ночь. Пробуждение кого-либо незадолго до этого времени может предотвратить его частичное пробуждение, которое может спровоцировать лунатизм.

Ожидаемое пробуждение эффективно помогло многим детям прекратить лунатизм. Это может быть полезно для других, но не было тщательно изучено у взрослых пациентов.

Улучшите гигиену сна

Гигиена сна относится к окружающей среде и привычкам человека, связанным со сном. Плохая гигиена сна, такая как нарушение режима сна или употребление кофеина или алкоголя перед сном, может способствовать проблемам со сном и недосыпанию. Кроме того, важно использовать лучший матрас для ваших нужд, принимая во внимание положение, в котором вы спите, и тип телосложения.

Улучшение гигиены сна способствует более стабильному и надежному сну, одновременно снижая риск недосыпания, которое может спровоцировать лунатизм.

Когнитивно — поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая противодействует негативным мыслям и действиям. КПТ при бессоннице  продемонстрировала эффективность в улучшении сна, часто за счет переосмысления того, как человек думает о сне. Существуют способы адаптации КПТ к стрессу и тревоге, и тщательное применение КПТ, включая техники релаксации, может помочь предотвратить эпизоды лунатизма, связанные со стрессом.

Медикаментозное лечение

Когда другие методы лечения неэффективны, могут быть рассмотрены лекарства для прекращения лунатизма. Примеры включают бензодиазепины и антидепрессанты. Ранние исследования показали, что мелатонин также может быть полезен при лечении лунатизма.

Любое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, имеет потенциальные преимущества и риски, и врач находится в наилучшем положении, чтобы определить, подходит ли оно в конкретной ситуации любого человека.

Безопасно ли будить человека, который ходит во сне?

Большинство сомнологов не рекомендуют людям, находящимся в разгаре приступа лунатизма, просыпаться резко. Поскольку они не осознают своей ситуации, резкое пробуждение может спровоцировать страх, замешательство или гнев. Если возможно, вы можете попытаться дать легкое руководство лунатику подальше от потенциальных опасностей и возвращайтесь в постель. Тихий, успокаивающий голос и, самое большее, легкое прикосновение могут быть полезны для направления их. Если вам действительно нужно разбудить человека, который ходит во сне, постарайтесь сделать это как можно мягче и помните, что он, скорее всего, будет дезориентирован после пробуждения.